Стенокардия, известная многим как грудная жаба, — болезнь сердца, одна из распространенных форм ишемии. Довольно часто с таким коварным недугом сталкиваются люди после 50. Как вести себя во время приступа стенокардии и как предотвращать такие состояния?
Атеросклероз — ишемия — стенокардия
В основе ишемии (местного малокровия) сердца лежит поражение атеросклерозом собственных сердечных артерий, которые образуют кольцо вокруг сердца (почему и названы коронарными) и снабжают его питательными веществами и кислородом. На внутренних стенках коронарных артерий со временем накапливаются отложения холестерина, что приводит к их стойкому сужению. В результате через суженные сосуды в сердечную мышцу (миокард) не поступает достаточное количество крови, и она начинает испытывать кислородное голодание. Это голодание усиливается, когда потребность в кислороде возрастает. Тогда появляются боли.
Атеросклеротическое сужение даже одного коронарного сосуда может привести к сердечному приступу. В состоянии покоя миокард еще получает достаточно крови, но при физической или эмоциональной нагрузке ее становится явно недостаточно. При дальнейшем развитии болезни приступы возможны и в отсутствии нагрузки (чаще ночью). В связи с этим принято различать стенокардию напряжения и стенокардию покоя.
Стенокардия покоя свидетельствует о том, что коронарный сосуд сужен более чем на 50-70%. В этом случае сердечные приступы особенно опасны, поскольку появляется угроза инфаркта миокарда (некроза сердечной мышцы).
При ишемической болезни необходим постоянный медицинский контроль, прием назначенных врачом лекарств, а в особых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Чего следует опасаться?
Симптомы стенокардии напряжения — кратковременные приступообразные давящие или жгучие боли за грудиной или в области сердца. Они, как правило, отдают в левую лопатку, левую руку, иногда в шею, плечи или нижнюю челюсть слева. Обычно приступ продолжается от 2 до 5 минут, реже до 10 минут. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом, судорожно раскрывает рот, пытаясь захватить побольше воздуха. После таких приступов остаются слабость и мучительное чувство страха.
Чаще всего приступ стенокардии возникает под воздействием физической нагрузки, например, при быстрой ходьбе, беге, подъеме по лестнице. Если остановиться на несколько минут, приступ обычно проходит. Поэтому первый совет людям, страдающим стенокардией, — не спешите, не бегите за уходящим автобусом, не поднимайте тяжести. А кроме того, не переедайте. Переполненный желудок давит на диафрагму, поднимая ее и меняя положение сердца на более горизонтальное, тем самым провоцируя приступ.
Он может возникнуть и при сильном эмоциональном стрессе, причем как негативно, так и позитивно окрашенном. Еще с глубокой древности люди знали о вреде для здоровья слишком сильных эмоций. Об этом, в частности, свидетельствует совет, оставленный древними китайскими мудрецами: «Избегай чрезмерной радости и крайнего гнева».
Следующий фактор, способный вызвать приступ стенокардии, — изменения погоды. Человек, имеющий проблемы с сердцем и сосудами, чувствителен к погоде, как барометр: одни испытывают головную боль и головокружение, другие — слабость и раздражительность, третьи — боли в области сердца.
При снижении атмосферного давления, особенно если оно сопровождается высокой влажностью и облачностью, заметно увеличивается количество гипертонических кризов. Проявляются они, как правило, за один-два дня до ощутимой перемены погоды.
Большое значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет снижение содержания кислорода в атмосфере. Опять же самочувствие начинает ухудшаться за сутки-двое до этого и нормализуется спустя два дня после стабилизации погодных условий.
В отличие от больных гипертонией люди, страдающие коронарной недостаточностью, слабее реагируют на снижение атмосферного давления. Однако на них в большей степени воздействует изменение солнечной активности. Вспышки на Солнце вызывают магнитные бури, влияющие на магнитное поле Земли. Число осложнений у больных с коронарной недостаточностью, вызванной атеросклерозом, в это время значительно возрастает. У них приступы стенокардии наблюдаются в два раза чаще в магнитно-возмущенные дни, чем в дни с малой магнитной активностью.
Кроме того, высокая солнечная активность вызывает повышение свертываемости крови. Учеными доказано, что этот показатель начинает увеличиваться за сутки до солнечной вспышки и достигает максимума через двое суток, что соответствует скорости полета частиц, выбрасываемых во время вспышки. Следовательно, больным с ишемической болезнью сердца и стенокардией в дни повышенной активности Солнца необходимо принимать не только сосудорасширяющие средства, но антикоагулянты (препараты, снижающией свертываемость крови). А о вспышках на Солнце и о состоянии геомагнитной напряженности Земли сейчас регулярно сообщается во многих средствах массовой информации.
До прихода врача
Лечением ишемической болезни сердца должен заниматься специалист. В экстренных случаях следует вызывать «скорую помощь». Однако нужно уметь оказать себе доврачебную помощь, чтобы как можно быстрее купировать болевой синдром. От этого зависит прогноз лечения и профилактика осложнений — в первую очередь инфаркта миокарда.
Что делать при приступе стенокардии?
- Немедленно прекратите любую физическую активность. Остановитесь, если есть возможность, сядьте. Расстегните застежки на одежде, препятствующие притоку свежего воздуха. Снимите галстук, расстегните бюстгальтер, тугой пояс.
- По возможности сразу же примите успокоительные средства — 40-50 капель корвалола или валокардина.
- Измерьте артериальное давление. При подъеме до 160-180/90-100 мм рт. ст. положите под язык таблетку коринфара или капотена.
- Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или используйте нитроспрей. Если боль не проходит через 3-5 минут, повторите прием этих средств.
- Если приступ загрудинной боли не удается снять более 10 минут, следует разжевать четверть таблетки аспирина и срочно вызвать «скорую помощь».
Если такой приступ возник впервые, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению.
Если у вас уже имеется диагноз «ишемическая болезнь сердца», необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, упорядочить питание, физические и эмоциональные нагрузки, следить за прогнозами погоды и, если нужно, вовремя принимать лекарства. Сейчас имеется целый арсенал новых средств и схем лечения для предупреждения приступов стенокардии и инфаркта миокарда.