«Строительный материал» для образования камней в мочевыводящей системе поступает в организм с пищей. Чтобы правильно организовать питание при почечнокаменной болезни, нужно знать, каков состав этих камней: оксалаты, ураты или фосфаты. Это позволит выбирать подходящие продукты для диеты.
Почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз, характеризуется образованием в почечных лоханках или их чашечках камней. При мочекаменной болезни кроме этого встречается образование таких же камней и в других отделах мочевыводящей системы: в мочевом пузыре и даже в мочеточниках. Правда, чаще всего в мочеточнике они не формируются, а мигрируют туда из почечных лоханок.
Наиболее частые симптомы заболевания — почечные колики, при которых иногда бывают чрезвычайно сильные боли (если камешек застревает в мочеточнике). Если при почечнокаменной болезни вовремя не принять меры, может развиться крайне опасная почечная недостаточность, которая практически не излечивается. Есть и другие последствия, например, при проблемах с почками сильно ухудшается слух.
Почки требуют внимания
Почки, выполняя множество функций, прежде всего участвуют в процессе очищения организма от вредных веществ: в течение суток они многократно пропускают через себя всю кровь, удаляя из нее азотистые шлаки, токсины, лекарства и продукты их распада и многое другое. Все это в составе мочи отправляется по мочеточникам к мочевому пузырю и выводится из организма. Когда засоряется домашний фильтр для воды, мы меняем картридж. К сожалению, с такой же легкостью поменять почки мы не можем, поэтому наша задача — следить за их здоровьем.
Почкам вредят излишек соли и сахара, алкоголь и избыточное поступление в организм белка. Причем оберегать почки нужно с молодости, иначе песок и камни начнут образовываться уже после 35-40 лет. Уповать на лекарства, разрушающие камни, можно только после того, как человек сам перестанет поставлять «строительный материал» для них. А для этого нужно кардинально изменить свое питание.
Внимание! Образованию камней в почках способствуют хронические инфекции мочевых путей, частые застои мочи, болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения функции паращитовидных желез, хронический тонзиллит, малоподвижный образ жизни, неправильные питание и питьевой режим, к примеру, соблюдение диет для похудения, применение мочегонных средств для снижения веса, сухое голодание.
Разные камни — разные диеты
Сначала необходимо узнать, какие именно камни обнаружены у больного. Чаще всего они состоят из оксалата кальция, урата кальция (ураты — соли мочевой кислоты) или фосфата кальция. Состав камней можно определить по результатам анализа мочи: соли, обнаруженные в ней, образуют камни в почках или в мочевом пузыре.
Если имеются оксалаты, питание должно быть построено таким образом, чтобы максимально ограничить поступление щавелевой кислоты. Если найдены ураты (они образуются из пуринов, которые превращаются в организме в мочевую кислоту), диета должна быть направлена на то, чтобы есть меньше мяса и продуктов его переработки, а также другой пищи, содержащей пурины. При фосфатном нефролитиазе ограничивают потребление овощей, фруктов, ягод и молочных продуктов, а также безалкогольных газированных напитков (поскольку в их составе имеется фосфорная кислота).
Антиоксалатная диета
Основные причины появления оксалатов — присутствие в рационе большого количества продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С, а также сопутствующие заболевания — пиелонефрит или сахарный диабет.
Ниже приведен список продуктов, которые содержат много щавелевой кислоты и витамина С, — они не рекомендуются или сильно ограничиваются при оксалатном нефролитиазе.
Это цитрусовые, крыжовник, садовая земляника, малина, красная и черная смородина, киви, персики, сливы, инжир, шпинат, щавель, томаты, морковь, картофель, свекла, ревень, листовые салаты, петрушка, лук-порей, баклажаны, чеснок, какао, шоколад, растворимый кофе, чай, орехи, арахис, бобовые, соя. Из рациона необходимо исключить субпродукты (печень, почки), мясной бульон, холодец, соленую рыбу, любые жареные блюда, острые приправы, отвар шиповника, апельсиновый, морковный, томатный соки, алкоголь (в том числе, пиво).
Важно знать, что соль, сахар и белки животного происхождения могут способствовать образованию оксалатных камней. Поэтому если у человека обнаружены соли-оксалаты в моче и оксалатные камни или хотя бы песок в почках, нужно помочь своему организму, избегая пищи с высоким содержанием этих продуктов.
Необходимо поддерживать рН мочи в пределах 6,2 — 6,5 единиц. Для его контроля можно приобрести в аптеке специальные тест-полоски для определения кислотности мочи.
При оксалатах рекомендуются хлеб и хлебобулочные изделия, кроме самых сдобных, каши и запеканки, молоко, молочные и кисломолочные продукты, рис, макаронные изделия, пшеничные отруби, пророщенная пшеница, сливочное и растительное масло, в ограниченном количества говядина, курятина, рыба, сыр, яйца.
Из овощей предпочтительны все виды капусты, морковь и кабачки ограниченно, тыква, репа, огурцы, зелень (кроме шпината и щавеля), зеленый горошек, красный сладкий перец, яблоки, груши, абрикосы, виноград, красная смородина, бананы, арбузы, дыни. Важно повысить долю продуктов, богатых магнием (морепродукты, морская капуста, пшеничная каша, хлеб из муки грубого помола, сухофрукты) и витаминами В1 и В6. Полезны яблочный и огуречный соки, настои и отвары листьев черной смородины, брусники, травы зверобоя, полевого хвоща, кукурузных рылец. Рекомендуемая минеральная вода: Ессентуки-4, Новая, Смирновская, Майкопская, Славяновская.
Напиток здоровья при оксалатах
1 стакан свежей яблочной кожуры залейте 2 стаканами кипятка, держите на слабом огне 10 минут, настаивайте 2 часа, процедите, отожмите и добавьте сахар по вкусу.
Что можно и чего нельзя при уратах
Ураты могут появиться при усиленном питании продуктами, содержащими пурины, такими, как мясо, рыба, колбасы, бобовые, какао, крепкий чай, грибы. Способствуют их возникновению недостаточное суточное употребление жидкости, кислая среда мочи и некоторые сопутствующие заболевания: подагра, мочекислый диатез.
Много пуринов в консервах (печень трески, шпроты, сельдь, сардины, скумбрия), субпродуктах (печень, почки, сердце, мозги), печеночном паштете, студне, бульонах, пряностях, копченостях, солениях, морепродуктах (креветки, кальмары), сельдерее, спарже, шпинате, щавеле, бобовых (фасоль, горох, бобы, чечевица, соя), брюссельской и цветной капусте. Употребление мяса (говядины, свинины, баранины, птицы) и рыбы необходимо ограничить, а крепких мясных, рыбных, грибных бульонов и соусов на их основе исключить полностью. Чтобы избежать подкисления мочи, не следует употреблять клюкву и бруснику.
Рекомендуется молочно-растительная диета: черный и белый хлеб, супы на вторичном бульоне, каши, молоко и молочные продукты, сыр, яйца, рыбная икра, морепродукты (креветки, кальмары, мидии), масло сливочное и растительное, картофель (предпочтительнее вареный «в мундире»), морковь, белокочанная капуста, репа, свекла, огурцы, помидоры, сельдерей, петрушка, тыква, яблоки, груши, абрикосы, персики, сливы, вишня, смородина, крыжовник, виноград, арбузы, дыня, некрепкий чай с лимоном или молоком, сок цитрусовых, отвары шиповника, пижмы, пол-палы, цветков василька, толокнянки, щелочная минеральная вода (Ессентуки-4, 17; Боржоми; Нагутская 26; Трускавецкая; Московская; Новая), по 1 стакану 1-2 раза в день.
В рацион питания обязательно нужно включать продукты, богатые витаминами А и группы В. Поддерживать рН мочи необходимо в пределах 6,8 — 7,4 единиц.
Напиток здоровья при уратах
3-4 ст. ложки измельченных листьев (или почек и мелких зеленых веточек) черной смородины залейте 0,5 л кипятка, держите на слабом огне 3-5 минут, настаивайте 2 часа, процедите, отожмите. Добавьте по вкусу сахар, мед и сок лимона.
Питание при фосфатах
Повышение уровня фосфатов в моче часто бывает вызвано потреблением большого количества рыбы, молока, кефира, овсяной, перловой, гречневой каши. А причиной их выпадения в виде камней бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.
При фосфатном нефролитиазе следует ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина D, а также способствующие ощелачиванию мочи. Помимо уже перечисленных, это сыр, творог, яичный желток, сдобные изделия на молоке, зелень, овощи (чеснок, листовой салат, свекла, щавель, шпинат, бобовые, огурцы, баклажаны), фрукты, ягоды, жирная морская рыба и морепродукты, печень, шоколад.
При фосфатах необходимо повысить кислотность мочи, чему поможет употребление кислых соков (лимона, апельсина, грейпфрута, клюквы, брусники, кислых яблок). Из минеральной воды предпочтительнее Нафтуся, Нарзан, Марциальная. При фосфатных камнях рекомендуются настой спорыша, отвары марены красильной и дурнишника.
Разрешается слабо заваренный чай, хлеб, блюда из яиц (предпочтительнее белковый омлет), сливочное и растительное масло, супы на мясном или рыбном бульоне, крупы, макаронные изделия, выпечка (кроме сдобной), мясо, рыба в минимальном количестве, птица (лучше отварные), бобовые, рис, кукуруза, брюссельская капуста, грибы, сладости, мед, орехи, алыча, чернослив, яблочный и виноградный соки, арбуз.
Желательно поддерживать рН мочи не менее 6,2 единиц (более сильное закисление может привести к выпадению уратов).
Внимание! Образованию фосфатов способствуют повышенная функция щитовидной железы, дефицит витамина D, голодание.
Напиток здоровья при фосфатах
Вечером 2 ст. ложки измельченных сухих плодов шиповника залейте 1 ст. кипятка, настаивайте ночь в термосе, процедите через несколько слоев марли.
Все «напитки здоровья» можно пить вместо чая, компота, морса и т. п.
Рекомендации при всех видах камней
Исключаются или ограничиваются субпродукты — печень, почки, язык, вымя, мозги, а также копченые, соленые, маринованные продукты, перец, горчица, хрен, крепкие чай и кофе.
При всех видах почечных камней полезно:
- Пить больше жидкости (2,5 — 3 л в день, если нет противопоказаний) для снижения концентрации солей щавелевой, мочевой или фосфорной кислоты. Предпочтительна обычная питьевая вода или минеральная вода с пониженным уровнем минерализации (подобранная в зависимости от состава камней). В жаркие дни избегать длительного обезвоживания организма.
- Воздерживаться от употребления жесткой воды с высоким содержанием солей.
- Учитывать, что одной из причин образования камней в почках является систематическое употребление любых спиртных напитков.
- Включать в рацион продукты, содержащие растворимые соли кремниевой кислоты, поскольку доказано, что эти соли позволяют удерживать частицы во взвешенном состоянии, не допуская выпадения их в виде песка или камней. Кремниевую кислоту содержат топинамбур, стахис, цикорий, одуванчик, корнеплоды (репа, редис, редька), огурцы.
- Полностью исключить из рациона блюда, приготовленные промышленным способом, и полуфабрикаты.
Больше двигаться (ходьба, езда на велосипеде, плавание и др.), так как почкам противопоказан застой. При сидячей работе ухудшается кровообращение, кровь застаивается, фильтрация ее затрудняется и нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Поэтому необходимо периодически устраивать перерывы, чтобы сделать несколько физических упражнений.- Чаще опорожнять мочевой пузырь, так как при застое мочи в нем повышается вероятность выпадения песка и камней.
Примерное меню на день
Оксалатный нефролитиаз
Завтрак
Рисовая каша на половинном молоке,
2 яйца «в мешочек»,
хлеб,
некрепкий кофе.
Второй завтрак
Большое яблоко или стакан яблочного сока,
творожная запеканка.
Обед
Салат из сладкого перца, огурцов и зеленого горошка,
суп с вермишелью,
отварная рыба с картофельным пюре,
компот из свежих яблок.
Ужин
Отварное куриное филе,
цветная капуста, обжаренная в сухарях,
груша.
Уратный нефролитиаз
Завтрак
Омлет из двух яиц,
бутерброд с сыром,
некрепкий чай
Второй завтрак
Салат из тертой моркови или стакан морковного сока,
крекеры или печенье (бисквиты).
Обед
Салат из огурцов с укропом, петрушкой и сметаной,
суп из шампиньонов или белых грибов,
отварная курица с рисом,
компот из сухофруктов или ягод.
Ужин
Сырники из творога со сметаной,
тушеная тыква с вареньем,
травяной чай.
Фосфатный нефролитиаз
Завтрак
Пшенная каша с растительным маслом,
слабый кофе (без молока или с соевым заменителем молока) или травяной чай.
Второй завтрак
4-5 абрикосов, кураги или чернослива,
хрустящие хлебцы,
стакан тыквенного сока.
Обед
Салат из тыквы с медом и лимоном,
суп-лапша куриная,
тушеные грибы с картошкой,
печеное яблоко.
Ужин
Отварная брюссельская капуста,
крупяная запеканка,
настой шиповника.