pensioneram.info

Полезные, поучительные и просто интересные сведения о разных сторонах жизни

Наружный отит, или «ухо пловца»

Одним из главных летних удовольствий является купание в реке, озере или море. Но нередко оно становится причиной очень распространенного и чрезвычайно болезненного недуга, который врачи называют «ухом пловца». Его научное название — наружный отит или воспаление наружного уха. Насколько опасно это заболевание и как его избежать?

Причины возникновения»уха пловца»

 Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который представляет собой трубчатый канал длиной около 2 сантиметров, соединяющий наружное ушное отверстие с барабанной перепонкой.

Наружный отит не случайно называют «ухом пловца». Это — воспалительное заболевание наружного слухового прохода, которое чаще всего развивается после плавания в водоеме из-за переохлаждения или проникновения бактериальной инфекции.

Переохлаждение происходит, когда наблюдается большая разница в температуре воздуха и воды. К примеру, если температура воздуха + 30, а вода в реке или море всего градусов на восемь ниже, или наоборот — на улице холоднее, чем в воде. При переохлаждении организм испытывает стресс, это приводит к снижению иммунитета, в том числе местного, то есть защиты кожи слухового прохода. В результате создаются условия для развития наружного отита. Чем на улице жарче, тем больше страдающих наружным отитом.

Ушная раковина защищает ухо от проникновения в него воды своими завитками и ушной смазкой, которая имеет кислую реакцию, что препятствует размножению бактерий и грибков. Слуховой проход имеет такую форму, что вода обычно сама вытекает из него. Благодаря этому мы можем принимать душ, мыть голову, купаться без каких-либо неприятных последствий. Однако нередко во время купания в водоемах, а особенно при нырянии, прыжках в воду и подводном плавании, вода под давлением проникает в наружное ухо и полностью его заполняет. При этом опасность представляет не столько холодная вода, сколько содержащиеся в этой воде микробы, поскольку главными виновниками развития воспалительного процесса в ухе являются именно патогенные бактерии. Если вода сразу вытекла, а ухо просохло, то микроорганизмы не успеют причинить вреда. Если же не высушить уши как следует, застоявшаяся вода снижает кислотность кожи и ее защитную функцию, вызывает раздражение слухового прохода и создает благоприятные условия для размножения бактерий и грибков. Кроме того, уменьшение смазки в ушном канале также позволяет бактериям проникать в кожу. Если такое случается, бактерии и грибки из загрязненной воды могут поселиться и размножаться в ухе, вызывая его воспаление.

Попаданию инфекции способствуют также мелкие ранки, порезы или царапины на коже слухового прохода; серная пробка; хронический гнойный отит среднего уха; общие заболевания организма, снижающие иммунитет.

Вероятность проникновения бактериальной инфекции выше, если человек плавает и ныряет в закрытом водоеме (озеро, пруд, водохранилище). Кроме того, развитию бактерий благоприятствует постоянная влажность в ухе, вызванная чрезмерным потоотделением или длительно сохраняющейся повышенной влажностью воздуха.

Однако заработать «ухо пловца» можно и без контакта с водой, например, имея привычку чистить уши с помощью ватной палочки или других не предназначенных для этого предметов (булавки, спички, карандаша и т. п.), которые могут повредить кожу уха, способствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов. Воротами инфекции являются также микропорезы и трещины тонкого слоя кожи, выстилающей слуховой проход, которые образуются при использовании внутренних (которые вставляются внутрь уха) наушников или слуховых аппаратов. К причинам, которые могут ослабить естественную защиту уха и способствовать росту бактерий, относятся также:

— повреждения кожи наружного слухового прохода при укусах насекомых, ожогах, отморожениях;

— воздействие пыли и других раздражающих веществ, которые вынуждают человека чесать ухо, царапая слуховой проход и ушную раковину;

— регулярное использование противошумных наушников разных типов, которые задерживают влагу в слуховом проходе, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов;

— хронические выделения из перфорированной барабанной перепонки;

— попадание лака или краски для волос в уши;

— использование ювелирных изделий, вызывающих аллергию.

Наружный отит бывает, как правило, односторонним. Воспалительный процесс в наружном ухе может быть ограниченным, когда развивается фурункулез наружного слухового прохода, и диффузным (разлитым), когда воспаляется весь слуховой проход вплоть до барабанной перепонки. Воспаление в виде фурункула, чаще всего обусловленное стафилококковой инфекцией, возникает в хрящевой части наружного слухового прохода, богатой волосами и железами. При диффузной форме наружного отита воспаление, которое может иметь бактериальную, грибковую или аллергическую природу, распространяется на кожу костной части слухового прохода, лишенную желез и волос и прилегающую непосредственно к надкостнице, на глубокие слои кожи, подкожную клетчатку и очень часто на барабанную перепонку.

Наружный диффузный отит, длящийся более 6 недель, является хроническим.

Как проявляется болезнь

Симптомы «уха пловца» появляются через несколько дней после попадания загрязненной воды в ухо. Несмотря на то, что проявления двух разновидностей наружного отита весьма схожи, есть несколько специфических особенностей, характерных для каждой из них.

  При остром ограниченном наружном отите сначала появляется резкая боль в ухе пульсирующего характера, иррадиирующая в глаз, зубы, шею, которая усиливается при касании, жевании, разговоре или при надавливании на козелок и потягивании ушной раковины кзади. В ночное время боли усиливаются. Слух, как правило, не страдает и временно нарушается лишь в том случае, когда наружный слуховой проход полностью перекрыт. Ухо краснеет, ткани, окружающие ухо, отекают. Общее состояние страдает незначительно, может быть небольшое повышение температуры. В слуховом проходе видно конусообразное возвышение с нагноившейся верхушкой. Когда фурункул созревает, он обычно вскрывается самостоятельно, гной прорывается наружу и это ведет к существенному улучшению самочувствия.

 Симптомы острого диффузного наружного отита более выражены, чем при ограниченной форме наружного отита. Эта форма заболевания переносится гораздо тяжелее, чем ограниченный отит. В начале заболевания в наружном слуховом проходе ощущаются сильный зуд, чувство распирания и теплоты. Затем появляется нарастающая боль, значительно усиливающаяся при жевании и по ночам. Боль иррадиирует в соответствующую половину головы. Кожа слухового прохода отекает, краснеет, появляются мокнущие участки за счет отторжения поверхностного слоя кожи. Просвет слухового прохода резко сужается. Воспалительный процесс может распространиться на барабанную перепонку. Возможно также незначительное снижение слуха (после курса лечения слух восстанавливается) и повышение температуры тела до 37,5 – 38 градусов.

Диффузный наружный отит сопровождается выделениями из уха, сначала прозрачными, которые затем становятся гнойными с примесью чешуек слущенного эпителия и заполняют весь слуховой проход в виде кашицеобразной массы с неприятным запахом. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы в области уха и шеи, при несвоевременном лечении они могут нагнаиваться. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области. При слабом иммунитете инфекция может перейти на хрящевую, костную и другие ткани, а также на головной мозг.

При остром диффузном наружном отите улучшение обычно наступает в течение 48 часов после начала лечения, затем происходит уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Однако в некоторых случаях (например, при неправильном лечении и/или из-за сниженного иммунитета больного) диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. При хроническом наружном отите все симптомы проявляются гораздо слабее, при этом происходит утолщение барабанной перепонки и кожи слухового прохода, а также образование рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Факторы риска развития наружного отита

Наружный отит часто встречается у детей, особенно у тех, кто регулярно посещает бассейн. К этому заболеванию склонны люди, занимающиеся водными видами спорта (пловцы, синхронисты, прыгуны в воду), и люди, пользующиеся слуховым аппаратом. Вероятность развития наружного отита выше у людей, страдающих кожными заболеваниями (экссудативный диатез, себорейныйдерматит, экзема, псориаз). Факторами риска поражения кожи слухового прохода являются некоторые хронические заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, заболевания поджелудочной железы, гипотиреоз, инфекционные заболевания почек, подагра), а также недостаток в организме витаминов А, С и группы В. Диабетикам, постоянно принимающим инсулин, следует учитывать, что при воспалении в ухе надо увеличивать дозу этого препарата. У людей, склонных к наружному отиту, часто недостаточно ушной серы, которая защищает слуховой проход. Другими факторами риска могут быть узость слуховых проходов и серная пробка.

Самолечение опасно

При появлении первых симптомов «уха пловца» нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Медлить с этим нельзя, так как воспаление наружного уха может перейти в воспаление среднего уха, которое в свою очередь может осложниться лабиринтитом, менингитом, абсцессом головного мозга и заражением кровеносной системы (сепсис). Самостоятельные попытки лечения наружного отита могут закончиться серьезными осложнениями, в том числе и стойким снижением слуха.

Уменьшить боль при «ухе пловца» помогает сухое тепло. Для этого можно положить теплый (не горячий!) компресс на или под ухо, используя нагретое на солнце или проглаженное утюгом полотенце, завернутую в ткань бутылку с горячей водой, электрогрелку, включенную на минимальную мощность. Благодаря теплу усиливается приток крови, а с нею к больному месту попадают лейкоциты, борющиеся с инфекцией. При обширном воспалении нужно очищать наружный слуховой проход перекисью водорода, раствором фурацилина или борной кислоты. А вот помещать в ухо турунды со спиртом или борным спиртом ни в коем случае нельзя! Попадание раздражающего агрессивного вещества на воспаленную кожу может усилить боль. По этой же причине нельзя закапывать в ухо спиртовые растворы. Без рекомендации врача не следует использовать какие-либо мази и кремы. Если ощущается заложенность или ухо слышит хуже обычного, ничего капать в него нельзя, пока врач не проверит, нет ли перфорации барабанной перепонки!

Чтобы не получить запущенную и осложненную форму наружного отита, недопустимо прибегать к его лечению народными способами. Только специалист может выбрать метод лечения, учитывая форму и тяжесть заболевания, распространенность воспаления, вовлечение в процесс барабанной перепонки, состояние и возраст больного.

Для снятия боли следует принять общие обезболивающие лекарства и как можно быстрее отправиться к врачу. Безотлагательное обращение к врачу позволит снизить риск развития осложнений и более серьезных инфекций.

Лечение «уха пловца»

Воспаление наружного уха лечит врач — отоларинголог в амбулаторно-поликлинических условиях. Врач проводит осмотр слухового прохода и определяет, есть ли в ухе воспалительный процесс. В некоторых случаях может потребоваться исследование микрофлоры, исследование крови на сахар, консультация дерматолога.

Основной задачей лечения является подавление воспалительного процесса, устранение боли и, если нарушен слух, восстановление нормальной слуховой функции.

Для назначения лечения важно определить возбудителя, вызвавшего воспаление (бактерии или грибки), так как препараты, применяемые для лечения, принципиально различаются по своему действию. При бактериальных отитах применяются антисептические растворы и мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При грибковых отитах применяют противогрибковые растворы и мази. Основным методом лечения является промывание слухового прохода лекарственными препаратами, обработка кожи и закладывание капель на турундах. Для эффективного воздействия наружных лечебных средств врач очищает просвет слухового прохода от серы, гноя и отшелушенных участков кожи. Для снятия боли назначаются анальгетики и согревающие компрессы. Антибиотики назначаются лишь в редких случаях (при тяжелом течении заболевания и при сниженном иммунитете), когда местное лечение не приносит желаемого результата. Как вспомогательные средства используются также физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ-терапия, озонотерапия, лазеротерапия).

При ограниченном наружном отите врач вскрывает фурункул, удаляется гнойные массы, применяет местные антибиотики и накладывает небольшую повязку.

Наружный отит, если он не отягощен сопутствующими заболеваниями, как правило, легко поддается лечению. В большинстве случаев при условии правильно подобранной терапии и тщательном выполнении назначений лечение наружного отита продолжается не более 7-10 дней. Следует учитывать, что заболевание может повторяться.

Чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму, необходимо полностью пройти курс лечения, назначенный врачом, и соблюдать гигиену уха. Во время лечения и в течение двух недель после выздоровления нельзя плавать и нырять, летать на самолете, пользоваться слуховым аппаратом или наушниками. Главным условием успешного лечения наружного отита является предохранение ушей от возможного попадания влаги, для этого следует избегать контакта уха с водой, в ухо не должны попадать шампунь, средства ухода за волосами или мыльный раствор. При воспалении наружного уха купаться категорически нельзя, а принимать душ можно. Во время водных процедур слуховой проход необходимо закрывать тампоном, пропитанным вазелином. Смажьте ватный шарик вазелином, и осторожно засуньте его, как пробку, прямо в ухо, но неглубоко. Он будет поглощать любую влагу, сохраняя ухо теплым и сухим. Используйте резиновую шапочку на один-два размера меньше, она также защитит ухо. Принимая душ, старайтесь отклонять голову, чтобы струя воды не заливала вас слишком сильно. Голову тоже мойте крайне осторожно, повернув ее набок вверх больным ухом, которое прикрывайте ладонью. При этом струей из-под крана не пользуйтесь, черпайте воду небольшой кружкой. Если вода все-таки попадет в слуховой проход, тщательно просушите его фитильком из стерильной ваты.

Как избежать «уха пловца»

Уберечь себя от возникновения «уха пловца» можно с помощью простых мер:

* Не давайте воде попадать в уши. Плавайте в резиновой или латексной шапочке и пользуйтесь берушами — специальными затычками для ушей, сделанными из силикона или парафина. Ими можно пользоваться и взрослым и детям. Надо только убедиться, нет ли индивидуальной непереносимости к тем водоустойчивым материалам, из которых сделаны беруши. Если аллергия есть, то после первого же их использования кожа вокруг наружного слухового прохода покраснеет и начнет чесаться. В таком случае придется прибегнуть к испытанному средством — ватным шарикам, пропитанным вазелином или подсолнечным маслом. Как только выйдете на берег, снимайте шапочку и вынимайте беруши.

* Не плавайте в грязных или «цветущих» водоемах, которые буквально кишат болезнетворными бактериями. Воздержитесь купаться во время шторма: мутная вода содержит взвесь бактерий, а песчинки, попавшие в ухо, облегчат им дорогу.

* Нырять можно, только если нет заложенности носа и насморка. Ни в носу, ни в ухе не должно быть никаких признаков воспаления.

* Чтобы избежать переохлаждения, купаться и плавать в водоеме лучше при температуре воды не ниже +22–23 градусов, при этом температура воздуха должна быть на 3–5 градусов выше. Не находитесь в воде до мурашек или озноба.

* После душа, ванны или мытья головы сразу же осторожно вытирайте только наружную часть ушей уголком мягкого полотенца или маленькими комочками ваты.

* Предохраняйте уши от попадания в них пыли, каких-либо химических веществ, лака и краски для волос.

* Не носите подолгу беруши, наушники, вкладные телефоны. Эти предметы задерживают влагу в ушном канале, создавая питательную среду для развития микроорганизмов.

* Если вы носите слуховой аппарат, вынимайте его как можно чаще, чтобы дать уху возможность просохнуть.

Как удалить воду из ушей

  Если вода попала в наружный слуховой проход:

  — попрыгайте на одной ноге, наклонив голову в сторону уха, куда попала вода. Если вода попала в левое ухо, прыгать нужно на левой ноге, если в правое – на правой ноге;

 — наклоните голову к плечу и резко ею встряхните, при этом потяните ушную раковину назад и чуть вверх, чтобы выпрямить слуховой проход;

 

— к уху, в которое попала вода, с силой прижмите ладонь и сделайте ею несколько быстрых нажатий: создавшийся вакуум поможет воде вылиться;

— лягте на бок, положив голову на подушку, чтобы пострадавшее ухо было внизу. Сделайте несколько глотательных, жевательных или зевательных движений – кожа начнет двигаться, и вода легче вытечет;

налейте теплую воду в грелку, после чего лягте на нее тем ухом, в которое проникла вода. Оставайтесь в таком положении не менее 15 минут. Вместо грелки можно использовать теплый мешочек соли;

— вставьте в ухо тонкий и длинный жгутик, свернутый из ваты (но не ватную палочку!). Он быстро впитает в себя воду.

Ни в коем случае не сушите уши феном! Горячим воздухом можно обжечь нежную кожу уха, а вибрация и шум повреждают барабанную перепонку, приводя к снижению слуха.

Как правильно чистить уши

Следует знать, что сера в ухе — не грязь, а особый секрет, который производится серными железами и является средой обитания полезной микрофлоры. Сера очищает и смазывает слуховые каналы, защищает внутреннее ухо от проникновения инфекции. В здоровых ушах сера образуется в незначительном объеме. Она накапливается, затем высыхает и выпадает из уха. С серой из ушного прохода удаляются пыль, отмершие частички кожи, микробы и мельчайшие инородные частицы.

Здоровые уши самоочищаются без нашей помощи во время естественных действий: когда мы жуем, разговариваем, смеемся, чихаем или кашляем, одним словом, в те моменты, когда происходит движение челюстями. По этой причине из эстетических соображений нужно удалять только видимую часть серы, находящуюся в ушной раковине, однако при этом не надо стараться проникнуть в слуховой проход.

При попытках вычистить серу можно травмировать барабанную перепонку и стенки слухового прохода. К тому же ухо, очищенное от серы и таким образом от естественной защиты, чаще подвергается инфицированию. Для чистки ушей ни в коем случае нельзя использовать спички, шпильки, зубочистки, ватные палочки. Во время чистки ушей ватными палочками можно нанести микротравмы на кожу слухового прохода, в которые легко проникает инфекция. Кроме того, втирающие движения ватной палочки раздражают клетки серных желез, в результате они выделяют еще больше серы. Стремясь сделать уши как можно чище с помощью ватных палочек, человек в итоге продвигает серу в неподвижный отдел слухового прохода, откуда сера выйти не может. Она утрамбовывается, образуется серная пробка, которая давит на кожу стенок слухового прохода, травмируя ее и вызывая воспаление.

Чтобы уши были чистыми, их достаточно просто мыть. Для этого лучше всего использовать мыло без каких-либо отдушек и красителей. Нанесите мыло на руку и аккуратно намыльте ушную раковину. Мизинцем промойте слуховой проход (важно, чтобы у вас при этом не было длинных ногтей!). Затем смойте мыло водой и мягким полотенцем промокните ухо. Такую процедуру нужно выполнять хотя бы раз в неделю.

 

RSS 2.0 | Трекбек | Комментарий

Сохраните и поделитесь с друзьями


  • Facebook
  • В закладки Google
  • LiveJournal
  • Blogger
  • Добавить ВКонтакте заметку об этой странице
  • Одноклассники
  • Мой Мир

Один комментарий на «Наружный отит, или «ухо пловца»»

  1. Иван

    спасибо

Оставьте комментарий

XHTML: Вы можете использовать следующие теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>