pensioneram.info

Полезные, поучительные и просто интересные сведения о разных сторонах жизни

Коксартроз: симптомы и лечение

коксартроз 1

Внимательно посмотрев на уличную толпу, вы заметите немало людей с тросточкой. В основном это женщины пожилого возраста. Если у женщины т. н. «утиная походка», то есть при каждом шаге она перемещает таз из стороны в сторону, скорее всего причиной этого является коксартроз тазобедренных суставов.

Этот тяжелый, причиняющий мучительную боль недуг развивается постепенно и незаметно. Боль в спине, в колене и в паху является первым тревожным сигналом, свидетельствующим о разрушении хрящевых тканей тазобедренного сустава. Среди крупных суставов нижней конечности тазобедренный сустав поражается гораздо чаще других — примерно в 50% случаев.

Причины и симптомы болезни

Причины коксартроза — это травмы области тазобедренного сустава (переломы вертлужной впадины, вывихи и переломы головки бедренной кости, ее шейки), разнообразные дисплазии, гормональные нарушения.

В основе заболевания — дегенерация суставного хряща, костной ткани, капсулы, связок и мышц, окружающих сустав.

Признаками заболевания являются боли в области тазобедренного сустава, паховой области и передней поверхности бедра вплоть до коленного сустава, ограничение движений, хромота. На начальной стадии боли возникают только после значительной физической нагрузки, длительной ходьбы. На рентгеновских снимках видны сужение суставной щели, костные разрастания у края сустава.

При переходе ко второй стадии заболевания боли возникают даже при кратковременной ходьбе, развивается хромота, укорочение конечности (за счет изменения наклона таза), а контрактура тазобедренного сустава (т. е. ограничение или отсутствие подвижности в суставе) становится выраженной. На рентгенограмме видно тотальное сужение суставной щели, асептический некроз головки бедренной кости или образование в ней полостей (кист).

На третьей стадии боли носят постоянный характер, больной утрачивает способность ходить без дополнительной опоры (трость, костыли), контрактура сустава носит стойкий характер.

Коксартроз часто вызывает вторичные изменения в поясничном отделе позвоночника, а также приводит к функциональным нарушениям половых органов, что усугубляет страдания больного.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза носит комплексный характер, и проводить его нужно в условиях стационара, чтобы снять бытовые и производственные нагрузки.

коксартроз 2

В первую очередь следует разгрузить тазобедренный сустав (ходьба с костылями или тростью). Некоторые молодые женщины стесняются ходить с тростью, не понимая, что этим ускоряют развитие болезни, и их необходимо убедить, что соображения красоты должны отступить перед целесообразностью.

Наступая на больную ногу, надо одновременно опираться на трость в противоположной руке, благодаря этому центр тяжести будет находиться между тростью и ногой. При успешном лечении начальной стадии коксартроза, после купирования болей, трость и костыли можно отставить.

Необходимо также исключить длительное стояние, подъем и переноску тяжестей, некоторые садово-огородные (например, вскапывание земли) и другие тяжелые физические работы, которые нагружают больной сустав.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение улучшают кровообращение, микроциркуляции в области тазобедренного сустава, насыщают ткани веществами, прекращающими распад суставного хряща и стимулирующими его синтез (хондропротекторы). Лечебные препараты вводят внутримышечно, внутрисуставно и внутрикостно.

После стихания болей на первый план выходят средства физической реабилитации (различные виды массажа, лечебная гимнастика, физические упражнения в бассейне, иглорефлексотерапия, электрофонофорез, ультразвук, магнитотерапия, криотерапия, грязелечение, сероводородные ванны и пр.).

Своевременно на ранней стадии проведенное комплексное лечение коксартроза в сочетании с постоянными занятиями физическими упражнениями часто дает стойкий положительный эффект, задерживая дальнейшее развитие заболевания.

Если же консервативное лечение неэффективно, делают операцию по замене разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование). Такие операции, как правило, восстанавливают работоспособность пациентов, избавляя их от болей, нарушений походки и контрактуры тазобедренного сустава.

Плавание — лучший способ реабилитации

Первостепенное значение имеют физические упражнения. Их целью является уменьшение удельной нагрузки на сустав (движения без нагрузки на сустав). Идеальные условия для этого создаются в бассейне с теплой водой (+ 30 градусов), поэтому для лечения нужно выбирать стационар (или санаторий) с бассейном. В состоянии ремиссии рекомендуется купить абонемент для постоянного пользования бассейном, а уж летний отпуск обязательно нужно проводить рядом с водой.

Если больной находится в вертикальном положении, водная среда выталкивает тело из воды, значительно уменьшает весовую нагрузку на тазобедренный сустав. В горизонтальном положении нагрузка на сустав снимается полностью. Если же делать медленные упражнения для тазобедренного сустава, держась за поручень (бортик бассейна), значительно облегчается работа мышц, так как снимается вес ноги.

коксартроз 3

Другое дело — быстрые движения ногой (например, при быстром плавании). Здесь вода выступает как сопротивление, создавая дополнительную нагрузку, тренирует мышцы, но также при разгруженном суставе.
Медленные упражнения и медленное плавание в теплом бассейне помогают восстановить гибкость тазобедренного сустава за счет расслабления спазмированных мышц, окружающих сустав.

Плавать нужно разными стилями (кроль, брасс, дельфин, на спине и даже «по-собачьи»), чередуя их. Это помогает задействовать разные группы мышц. Особенно полезен брасс, при использовании которого больше амплитуда движений в тазобедренных суставах и интенсивнее работают мышцы тазового пояса. Те, кто плохо плавает, могут воспользоваться пенопластовыми поплавками или надувными резиновыми кругами. В крайнем случае можно, держась руками за бортик, имитировать ногами плавание разными стилями.

Лечебная гимнастика в домашних условиях

* Первую серию упражнений нужно выполнять при обострении заболевания, когда имеются выраженные боли. Цель этих упражнений — создать условия для облегчения боли.

Для выполнения упражнений потребуется резиновый напольный коврик (или обычный палас) и резиновый бинт (или эспандер), один конец которого закрепите на стене на высоте примерно 2 метров, а из противоположного конца сделайте петлю, в которую вставьте стопу больной ноги, затем без усилий поднимайте ее, потом на выдохе со звуком «ха!» с усилием опускайте.

Упругая резина поднимает больную ногу, облегчая работу мышц и делая упражнения безболезненными. При обратном движении резиновый бинт оказывает мягкое сопротивление, но работе мышц помогает вес конечности. Выполняйте упражнения в исходных положениях лежа попеременно на спине, животе и здоровом боку, делая в каждом подходе 15-20 движений вверх и вниз. Если самочувствие позволяет, можете увеличить нагрузку. При этом работают мышцы-разгибатели, сгибатели и приводящие бедро.
При движении ног, имитирующих езду на велосипеде, попеременно работают несколько мышечных групп ягодицы и таза.

* Вторая серия упражнений выполняется, когда мышцы таза и ягодицы уже несколько окрепли, а боли стихают. Их задача — укрепить мышцы таза и ягодицы. Особая роль принадлежит большой, малой и средней ягодичным мышцам, которые разгибают и отводят бедро. Обычно хромота связана с их слабостью, неспособностью удерживать вес тела в фазе одиночной опоры при ходьбе. Упражнения выполняют в исходных положениях попеременно лежа на спине, животе, боку или стоя на здоровой ноге. Первую неделю выполняйте упражнения первой серии, но движения больной ногой делайте уже без помощи резинового амортизатора, преодолевая вес ноги. Начиная со второй недели используйте утяжелитель, который можно купить в магазине.

коксартроз 4

Можно также делать упражнения, стоя на здоровой ноге, а больной ногой растягивая резиновый амортизатор. Последовательно выполняйте упражнения для укрепления мышц, разгибающих, сгибающих, приводящих и отводящих бедро.

* Ежедневно делайте упражнение, имитирующее ползанье по-пластунски: лежа на животе, согните руки в локтях и поочередно подтягивайте к ним колени не менее 20 раз каждой ногой.

* Сидя на полу, сводите и разводите ноги, это упражнение позволяет эффективно проработать мышцы и связки тазобедренного сустава.

* Тренируйтесь на домашнем велоэргометре, увеличивая длительность упражнений от 5 до 20-30 минут.

После выполнения лечебной гимнастики рекомендуется на 3-5 секунд погрузиться в холодную ванну или на 5-7 минут положить холод на больной сустав.

Лечение народными средствами

— Уменьшить болевые ощущения помогают аппликации с использованием горчичников, перцового пластыря, компрессы с бишофитом, можно также применять лечебные грязи, нагретые до 37-40 градусов. Аппликации держите 15-20 минут, делайте их ежедневно или через день в зависимости от самочувствия. Курс лечения — 15 сеансов.

— Капустный лист обдайте кипятком, размягчите скалкой или молотком, смажьте тонким слоем меда и привяжите к больному месту теплым шарфом на ночь. Утром смойте. Если есть возможность, через 2 часа сделайте свежий компресс. Перед вечером и на следующую ночь повторите процедуру. Курс лечения — 1 месяц, через 2 месяца лечение можно возобновить.

коксартроз 6

— Крупный молодой лист лопуха прогрейте утюгом до появления пара и приложите нижней стороной к телу, сверху укутайте теплым платком, держите 3 часа. Выполняйте процедуру дважды в день в течение 1 месяца.

— Смешайте по 1 ч. ложке желчи, йода, глицерина, нашатырного спирта и меда, выложите смесь на салфетку и положите компресс на сустав. Через 2-3 часа смойте теплой водой и укутайте больное место. Процедуру выполняйте 2-3 недели, повторите курс лечения через 2 месяца.

— Измельченной травой чистотела наполните банку наполовину, залейте водкой доверху и настаивайте в темном месте 3 недели, процедите. Настойку используйте в качестве растирки, во время обострений. Лечение проводите курсами продолжительностью 10-14 дней, делая месячные перерывы.

— 200 г свежих измельченных корней одуванчика залейте 0,5 л растительного масла, выдержите на водяной бане в течение 2 часов, дайте остыть и процедите. Таким же способом приготовьте по отдельности масло из свежей травы переступня белого, корней живокости и белокопытника. Полученные расслабляющие масла втирайте в больные места. Каждое масло используйте отдельно по две недели.

— К 10 ст. ложкам соли добавьте 10-15 капель пихтового масла, полученную смесь растворите в ванне (температура воды 37 градусов), принимайте ванну 1 раз в день по 15 минут. Курс лечения — 15 ванн. Пихтовое масло можно заменить 1 ч. л. живичного скипидара.

— Смешайте в равных частях листья березы, крапивы двудомной и травы фиалки трехцветной, залейте кипятком из расчета 1:10, держите на водяной бане 10-15 мин. Принимайте по 0,5 ст. 4 раза в день в качестве общеукрепляющего, обезболивающего и противовоспалительного средства.

— 1 ст. измельченного лаврового листа залейте 1 ст. нерафинированного подсолнечного масла в пол-литровой стеклянной банке, закройте пластмассовой крышкой, настаивайте 3 недели в темном месте при комнатной температуре, затем процедите через марлю, сложенную в 2-3 слоя, отожмите и перелейте настой в чистую стеклянную банку (отжимки выбросите). Храните при комнатной температуре в темном месте. Ежедневно, не пропуская ни одного дня, натирайте этим настоем больные места перед сном. Сверху всю смазанную поверхность обвязывайте шерстяным платком. Лечение продолжайте до выздоровления.

Что не рекомендуется делать больным, страдающим коксартрозом
Нельзя

— переносить значительные тяжести;

— копать землю и выполнять другие тяжелые работы с использованием больной ноги;

— длительно стоять (за прилавком, кафедрой и т. п.);

— много ходить, особенно по неровной почве, зимней слякоти, горным тропам, заниматься туризмом;

— при выполнении гимнастических упражнений приседать и прыгать;

— принимать участие в спортивных играх (футболе, волейболе, баскетболе) и заниматься бегом (особенно по асфальту). Бывшие спортсмены, ветераны спорта, которые продолжают до преклонных лет занятия этими любимыми видами спорта, должны от них отказаться и заменить их плаванием и/или катанием на велосипеде, что помогает поддерживать общую работоспособность, не дает организму дряхлеть и в то же время приносит пользу пораженному суставу.

RSS 2.0 | Трекбек | Комментарий

Сохраните и поделитесь с друзьями


  • Facebook
  • В закладки Google
  • LiveJournal
  • Blogger
  • Добавить ВКонтакте заметку об этой странице
  • Одноклассники
  • Мой Мир

Оставьте комментарий

XHTML: Вы можете использовать следующие теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>